宜昌医保热点问题回复来了!你想知道都在这里

发布时间： 2019-10-15 11:24:38

来源：三峡日报

分类：活动专题

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宜昌市2020年度城乡居民医保征收工作已正式启动！

具体征收标准如下

参保对象：除参加职工医保以外的所有城乡居民，均纳入参保范围，不受户籍限制。城乡居民不能同时参加职工医保和居民医保，不能重复享受职工医保和居民医保待遇。

个人缴费标准为250元。参加城乡居民医保的居民，可同时享受城乡居民医保、大病保险待遇。大病保险无需个人另行缴费。

城乡居民医保的缴费时间为2019年9月1日至12月31日（集中参保缴费期），次年1月1日起享受医保待遇。

上周，三峡日报微信发布了城乡居民医保征收的消息

广大网友很关注

部分网友对于医保政策存着一些疑惑

近日，记者采访了宜昌市医保局相关负责人

对网友的疑惑一一答复

一起来看看

NO1

儿童要交150元吗？

回复：根据《关于做好2020年度城乡居民医保征收工作的通知》（宜医保发【2019】7号）文件的规定，我市2020年度城乡居民医保个人缴费标准为每人250元。就是未成年人也都需要缴费250元。NO2宜昌市的市民医保卡，可否在当阳等地使用？

回复：宜昌市城区的城乡居民医保业务从2018年开始已在各区医保局办理，具体异地报销业务可详细咨询参保地各区医疗保障局。

NO3

夷陵区能缴费吗？去年在社区交的，今年网上续费，提交核定后显示没有查询到缴费参数。怎么办呢？

回复：夷陵区城乡居民参保征缴准备工作基本到位，已于10月11日可以缴费。

NO4

点军区参保人员到二级和三级医院就诊时，需不需要转诊？

回复：点军区非建档立卡贫困人员住院转诊仍执行《宜昌市城乡居民基本医疗保险实施办法》（宜府办发〔2017〕31号）相关规定，即参保人员可自主选择城区（含夷陵区）38家定点医疗机构就医，出院时实行“一站式”结算。

点军区建档立卡贫困人员住院转诊严格执行《点军区人民政府办公室关于印发点军区完善农村贫困人口基本医疗有保障实施方案的通知》（点政办函〔2019〕18号）相关规定，即贫困人员需住（转）院时，原则上应在区域内基层医疗机构（乡镇卫生院、街办社区卫生服务中心）接受第一次诊察，经医生确认需要转诊的疾病，由首诊医生按相关程序办理转诊手续后，转往区内二级及以上医疗机构或区域外10家指定医疗机构（未按要求办理转诊手续、不在指定医疗机构就医的，不享受健康扶贫医保政策）。

NO5农民60岁了还交缴费吗？80多岁的老人是否需要缴费？

城乡居民医保没有根据年龄减免的优惠政策，如果是属于特困供养人员、孤儿、最低生活保障家庭成员、丧失劳动能力的残疾人、严重精神障碍患者、计划生育特殊困难家庭中的特困家庭夫妻及其伤残子女等人员，由民政、残联、卫健、扶贫办等部门负责认定后，政府对其个人缴费部分给予全额资助。低收入家庭中60周岁以上老年人和未成年人按100元定额资助。

NO6

我如果老家荆州市那边买，在宜昌住院了，报销百分比和在这边社区的买是一样的吗？

回复：因为您是在荆州地区参保的，每个地方的医保政策或许会有所差别，详细异地报销政策需咨询您参保地医疗保障部门。

NO7

请问在夷陵区缴费以后，在宜昌市别个区能用吗？

回复：在夷陵区缴费后，若需要在宜昌市其他区就诊，需按分级诊疗政策办理转诊后方可正常结算。若因急诊等特殊原因在区外就诊住院的，按要求在3个工作日内到指定的区级医疗机构补办手续后方可正常结算。咨询电话0717-7201649。

NO8

小孩在宜昌交的医保能在外省用吗？之前做了个小手术用了两万来块，不知道能否报销？

回复：按照《宜昌市城乡居民基本医疗保险实施办法》（宜府办发【2017】31号）的规定，符合“办理了转诊手续、异地突发疾病、办理了异地备案手续”这三种情况中任意一种的可以享受异地报销政策。具体办理流程可详细咨询您参保地医疗保障局。

NO9

门诊医疗费在哪里报销？

回复：按照《宜昌市城乡居民基本医疗保险实施办法》（宜府办发【2017】31号）的规定，参加城乡居民医保的参保居民在二级及以下协议医疗机构进行签约，一个保险年度内，参保居民在签约医疗机构发生的普通门诊合规医疗费用，累计金额在100元以上900元（含）以下的，医保基金报销50%，单日支付限额20元。